上周，最高法院以5-4裁定奥巴马的“平价医疗法案”是宪法性的。
最高法院的这一决定具有历史意义，它将以某种方式影响几乎每一个美国人，从高价到涵盖的程序，到现在有资格获得医疗保健的3000万没有保险的美国人。
七位总统试图通过立法修补我们破碎的医疗保健系统（这绝对可能会更好，正如这个个人故事所展示的那样）。 事实上，关于彻底改革该系统的谣言始于1912年，但美国政府发起的唯一巨大变化是林登·约翰逊于1965年创立了医疗保险和医疗补助。
现在，“平价医疗法案”（ACA）和最高法院的决定承诺改变一切。
为什么“平价医疗法案”是宪法性的
医疗保健法的反对者出于多种原因不喜欢它，但法院面临的主要反对意见是个人的授权，法律的一部分规定每个人都必须拥有某种健康保险。 如果你不这样做，你就会受到税收的打击。
根据针对ACA的论点，政府试图强迫人们购买产品违反了宪法的商业条款。 下一步是什么？ 强迫美国人买西兰花？ 但最高法院裁定政府并没有强迫美国人购买保险。 它只是对选择不这样做的人征税。
首席大法官罗伯茨是一位保守派法官，他与四位自由派法官一起统治法律宪法，并在多数意见中写道：“平价医疗法案要求某些人因未获得健康保险而被罚款，这可能被合理地定性为税收。 因为宪法允许这样的税收，所以禁止它，或传递其智慧或公平，不是我们的角色。“
翻译：“这个法律是个好主意吗？ 我们不知道。 但它肯定是宪法性的。 继续。”
……除了医疗补助
最高法院确实限制了ACA的一部分：联邦政府不能从拒绝遵守医疗补助计划扩张的州那里取得现有的医疗补助资金。
在最初的法律中，如果一个国家拒绝遵守联邦政府关于扩大医疗补助计划以涵盖生活在贫困线附近的所有家庭的命令，那么它将失去其所有医疗补助资金。
法院裁定政府可以向各州提供更多资金，以便他们可以扩大医疗补助计划的覆盖范围，并且可以根据各州是否实际将其用于预期目的来确定这些资金。 但是，联邦政府无法将目前已发送的资金用于支付医疗补助。
由于各州严重依赖医疗补助基金，因此编写了法律 会有效地让各州别无选择，只能扩大他们的医疗补助计划。 这被联邦政府视为胁迫，最高法院将其视为违宪。
你将如何受到影响
我们在这篇文章中打破了影响女性的变化，但是由于这个决定，接下来几年还会发生其他事情：
如果您已经有健康保险
要求每个人购买保险是为了将保险费用分摊到整个人口，这应该保持低保费。 如果预测是正确的，整体保费可能会下降10-27％。 对您和/或向您提供保险的雇主来说，这是个好消息。
如果您年龄较大或身体状况不佳
从2014年开始，ACA将阻止保险公司拒绝已有条件的申请人。 由于您的年龄或健康状况，保险公司也无法收取更高的保费。 这意味着如果您失去了目前的健康保险并且已经患有糖尿病这样的慢性疾病，那么您购买新的健康保险并不会有太大的麻烦，并且不会面临夸大的保险费。
如果你是年轻和健康的
上述规定对老年人和有健康问题的人来说非常有用，但对年轻人和健康人来说并不是那么好 - 至少现在是这样。 年轻人支付的费用会超过他们的预期，老人会支付更少的费用。 随着年龄的增长，你可能会对此感到欣慰，但是现在它可能会对你的预算产生不利影响（特别是因为年轻人往往会减少）。
如果你是26岁以下
再说一遍，如果你不到26岁，法律会帮助你。 已经生效的法律的一部分允许孩子在他们年满26岁之前一直遵守他们父母的医疗保健计划。如果你没有通过雇主选择，你现在只能遵守父母的计划，但是从2014年开始，您可以选择父母和雇主的计划。
如果你不想参加
许多美国人不会受到个人授权的严重影响。 这是因为大多数美国人已经获得公共医疗保险或私人雇主保险。 其余缺乏医疗保险的美国人要么获得购买私人保险的补贴，要么有资格获得医疗补助等政府项目。 （一些收入不符合医疗补助 或 补贴资格的低收入美国人将免于购买医疗保险。）
除非您获得豁免，否则如果您选择不购买私人计划，您将需要缴纳税款。 2014年，该罚款将为95美元，即收入的1％; 在2015年，325美元，或收入的2％; 而在2016年，695美元，或2.5％的收入。 2016年后的进一步增长将与通胀挂钩。 相比之下，这些金额远远低于医疗保健费用。
如果你低于某个收入
如果您的收入太高而无法获得医疗补助资格，但不到联邦政府规定的贫困水平的四倍（一个四口之家的贫困水平的四倍，达到92, 200美元），您将有资格获得联邦补贴以购买您自己的医疗保健，因此保费收入不超过收入的9.5％。
如果您没有资格获得医疗补助，但希望您这样做
根据哪些州在诉讼案件中质疑医疗补助条款，一些州可能拒绝选择Medicaid资金，包括阿拉巴马州，阿拉斯加州，亚利桑那州，科罗拉多州，佛罗里达州，佐治亚州，爱达荷州，印第安纳州，爱荷华州，路易斯安那州，密歇根州，密西西比州，内布拉斯加州，内华达州，北达科他州，宾夕法尼亚州，南卡罗来纳州，南达科他州，德克萨斯州，犹他州，华盛顿州，俄亥俄州，堪萨斯州，威斯康星州和怀俄明州。
如果您居住在其中一个州，那么您可能没有任何改变 - 无论您目前是否有资格获得医疗补助。 但是，如果您居住的州决定采用联邦资金扩大医疗补助计划，并且您目前没有资格获得医疗补助计划 并且 生活在贫困线以下，那么您可能从2014年开始获得资格。如果所有州扩大覆盖范围，估计有1600万美国人将被新覆盖。
这对国家意味着什么
在试图预测医疗保健法是否会对美国人的福祉和国家的医疗保健支出产生积极或消极的整体影响时，看看已经制定了部分法律的两个州是有帮助的：
个人授权
马萨诸塞州在2006年开创了个人授权的想法，要求居民购买健康保险或纳税。 结果？
看起来马萨诸塞州的个人任务证明是成功的。
扩大医疗补助范围
虽然各州可以决定拒绝联邦资金扩大覆盖范围，但那些接受的人可能会看到类似于俄勒冈州的情况，这种情况通过彩票扩大到成千上万生活在贫困中的居民。 “ 纽约时报” 报道的结果如下：
总的来说，看起来各州最终 会 支付更多的医疗保健费用，但对美国人的经济利益可能是巨大的。 各国必须决定它是否值得。
